ضغط الدم / تعرف على ضغط الدم الشرياني والعوامل المؤثرة على ضغط الدم
ضغط الدم
سنتعرف في هذا المقال على كلٍ من :
1. ضغط الدم الشرياني
2. الضغط الانقباضي
3. الضغط الانبساطي
4. الضغط التفاضلي
5. محددات ضغط الدم
6. العوامل التي تؤثر على ضغط الدم
7. فرط التوتر ( ارتفاع الضغط الشرياني )
8. هبوط التوتر ( هبوط الضغط الشرياني )
9. تقييم ضغط الدم
10. أماكن قياس ضغط الدم
· ضغط الدم الشرياني :
هو قياس الضغط الناتج عن الدم خلال جريانه في الشرايين , هناك قياسان لضغط الدم بسبب تحرك الدم في موجات
· الضغط الانقباضي :
هو ضغط الدم الناتج عن انقباض البطين الأيسر وهو ضغط موجات الدم
· الضغط الانبساطي :
هو ضغط الدم عندما تكون البطينات في حالة الراحة , إذاً الضغط الانبساطي هو الضغط الأدنى الموجود في جميع الأوقات داخل الشرايين
· الضغط التفاضلي ( ضغط النبض ) :
هو الفرق بين قمة الضغط الانقباضي والانبساطي .
يُقاس ضغط الدم بالميليمتر زئبقي ويسجل ككسر , يكتب الضغط الانقباضي فوق الانبساطي ,
معدل الضغط الدموي في البالغين الأصحاء هو 120/80 مم ز .
تنعكس بعض الحالات بتغيرات في الضغط الدموي , من المهم لمقدم الرعاية الصحية أن يعرف ضغط دم المريض الأصلي وذلك بسبب اختلاف الضغط بين شخص وآخر بنسبة معتبرة , على سبيل المثال اذا كان ضغط دم المريض الأصلي 180/100 مم ز وأصبح عند تقييمه بعد الجراحة 120/80 مم ز فهذا يعني هبوط هام في الضغط ويجب تبليغ الطبيب فوراً .
· محددات ضغط الدم :
يحدث ضغط الدم الشرياني نتيجة لعدة عوامل :
1. عمل مضخة القلب :
تضخ كمية أقل من الدم في الشرايين ( نتاج قلبي أدنى ) عندما يكون عمل مضخة القلب ضعيف , وينخفض ضغط الدم , ويزداد كمية الدم التي تضخ في الشرايين ( نتاج قلبي أعلى ) عندما يكون عمل مضخة القلب قوي ويزداد ضغط الدم
2. المقاومة الوعائية :
يمكن أن تزيد المقاومة المحيطية ضغط الدم , يتأثر ضغط الدم بشكل رئيسي ب
العوامل التي تخلق مقاومة في الشرايين هي : سعة الأوعية الشعرية , الشرينات , مطاوعة الشرايين , لزوجة الدم .
يحدد القطر الداخلي أو سعة الشرينات بدرجة كبيرة المقاومة المحيطية للدم في الجسم , كلما كان الحيز داخل الأوعية أصغر كلما كانت المقاومة أكبر, ترفع زيادة التقبض الوعائي ضغط الدم بينما نقص التقبض الوعائي يخفض ضغط الدم .
تفقد الشرايين معظم قدرتها على التقبض والتوسع عندما يستبدل النسيج المرن و العضلي للشرايين بنسيج ليفي ,
تعرف هذه الحالة التي هي أكثر شيوعاً في الأعمار المتوسطة والمتقدمة بالتصلب الشرياني .
3. حجم الدم :
ينخفض ضغط الدم عندما ينقص حجم الدم ( على سبيل المثال كنتيجة للنزف أو التجفاف ) و ذلك بسبب نقص السوائل في الشرايين ,
وعلى العكس يرتفع ضغط الدم عندما يزداد الحجم ( كنتيجة للتسريب السريع داخل الأوردة ) بسبب وجود حجم سوائل أكبر داخل الجهاز الدوراني .
4. لزوجة الدم :
يكون ضغط الدم أعلى عندما يكون الدم عالي اللزوجة , وذلك عندما تكون نسبة الكريات الحمر إلى البلازما مرتفعة , وهذه النسبة تسمى الهيماتوكريت .
· العوامل التي تؤثر على ضغط الدم :
1. العمر :
يكون ضغط الدم الانقباضي الوسطي لحديثي الولادة حوالي 75 مم ز , يرتفع الضغط مع العمر ويصل إلى القمة مع البلوغ وبعدها يميل إلى الانخفاض قليلاً,
تنخفض مرونة الشرايين عند كبار السن و تصبح صلبة أكثر , و يسبب هذا ارتفاع الضغط الانقباضي ,
ولأن جدران الشرايين لا تسترخي بمرونة فيكون الضغط الانبساطي مرتفع أيضاً .
2. الجهد :
يزيد النشاط البدني النتاج القلبي و يعزز ضغط الدم , و لذلك يجب إراحة الشخص من 20إلى30 دقيقة بعد الجهد قبل أن يمكن تقييم ضغط الدم وقت الراحة بشكل موثوق .
3. الشدة :
يزيد تنبيه الجهاز العصبي الودي النتاج القلبي والتقبض الوعائي للشرينات و هكذا يزداد ضغط الدم , يمكن للألم الشديد أن ينقص ضغط الدم بشكل كبير عن طريق تثبيط المركز المحرك الوعائي مؤدياً إلى توسع وعائي .
4. العرق :
إن ضغط الدم لدى الأفريقيين الأمريكيين الذكور فوق 35 سنة أعلى منها عند الأوربيين الأمريكيين من نفس السن .
5. الجنس :
إن ضغط الدم لدى الأنثى أدنى منه لدى الذكور بعد البلوغ وتعزى هذه الفروق إلى الاختلافات الهرمونية , يكون ضغط الدم لدى الإناث أعلى بعد سن اليأس منه قبل هذه السن .
6. الأدوية :
توجد أدوية عديدة قد تزيد أو تنقص من ضغط الدم .
7. السمنة :
تؤهب السمنة في مرحلة الطفولة و البلوغ لارتفاع الضغط الدموي .
8. الفروقات اليومية :
يكون ضغط الدم أخفض عند الصباح الباكر وذلك عندما يكون معدل الاستقلاب أخفض , ويرتفع خلال اليوم ليصل إلى الذروة عند الغروب أو أول المساء .
9. المرض :
تملك أي حالة تؤثر على / النتاج القلبي / حجم الدم / لزوجة الدم / مطاوعة الشرايين تأثير مباشر على ضغط الدم .
· فرط التوتر (ارتفاع الضغط الشرياني) :
فرط التوتر هو ضغط الدم المرتفع بشكل مستمر فوق الحد الطبيعي , و هو عادة لا عرضي و غالباً ما يكون عامل مساهم في احتشاء العضلة القلبية , يدعى ضغط الدم المرتفع دون سبب معروف بفرط التوتر الأساسي . و يدعى ضغط الدم المرتفع معروف السبب بفرط التوتر الثانوي . يحتاج ضغط الدم الانقباضي فوق 135مم ز والانبساطي فوق 85 مم ز إلى متابعة.
تشمل العوامل المرافقة لفرط التوتر ثخانة الجدر الشريانية التي تنقص قياس لمعة الشرايين , و عدم مرونة الشرايين بالإضافة إلى عوامل نمط الحياة مثل تدخين السجائر / السمنة / استهلاك الكحول / نقص الجهد البدني / مستويات الكولسترول المرتفعة في الدم / التعرض المستمر للشدة .
· هبوط التوتر (هبوط الضغط الشرياني ) :
هبوط التوتر هو ضغط الدم الذي يقل عن الحد الأدنى الطبيعي , أي أن الضغط الانقباضي عند البالغ أقل من110 مم ز والذي ضغطه الأصلي أعلى من هذا .
هبوط التوتر الانبساطي :
هو ضغط الدم الذي يهبط عندما يجلس الشخص أو يقف , و يحدث عادة نتيجة للتوسع الوعائي المحيطي و فيه يغادر الدم أعضاء الجسم المركزية ويتحرك باتجاه المحيط وغالباً ما بجعل الشخص يشعر بالإغماء .
يمكن أن يحدث هبوط الضغط بسبب / المسكنات مثل الميبيريدين / النزف / الحروق الشديدة / التجفاف , يجب مراقبة مرضى هبوط الضغط بعناية للوقاية من السقوط .
كيفية تقييم هبوط الضغط الانتصابي :
· تقييم ضغط الدم :
يقاس ضغط الدم بمقياس الضغط الدموي والسماعة الطبية .مقياس الضغط الزئبقي هو أسطوانة مدرجة مملوءة بالزئبق . تتم قراءة قيمة الضغط على النقطة التي يصل اليها المنحني الهلالي المدور لسائل الزئبق. تستخدم بعض المؤسسات مقياس الضغط الالكتروني . تستخدم سماعة الأمواج فوق الصوتية ايضاً في تقييم الضغط الدموي .
اماكن قياس الضغط الشرياني :
يقاس ضغط الدم عادةً عن طريق الذراع (الشريان العضدي ) والسماعة الطبية القياسية .
يستطب قياس ضغط الدم عن طريق الفخذ عادةً في الحالات التالية :
عدم إمكانية قياس ضغط الدم عن طريق الذراعين (بسبب الحروق او الرضوض) .
لمقارنة ضغط الدم في احد الفخذين مع الاخر .
يجب عدم قياس ضغط الدم عن طريق ذراع او فخذ المريض في الحالات التالية :
1 . وجود مرض او تأذي الكتف او الذراع او اليد (او الورك او الركبة او الكاحل ) .
2 . وجود جبيرة او رباط ضخم على أي جزء من الطرف .
3 . في حالة استئصال العقد اللمفية من الابط او المغبن في ذلك الجانب .
4 . وجود تسريب وريدي لدى المريض في الطرف .
5 . في حال كان لدى المريض تحويلية وريدية شريانية ( للتحال الدموي على سبيل المثال ) في الطرف .
نتمنى ان يستفيد الجميع من هذا المقال
احسنت استمر
ردحذفممتاز انت مبدع
ردحذفممتاز انت مبدع
ردحذف